Chronická prostatitida je závažné onemocnění, které se vyskytuje s periodickými exacerbacemi, které vyžadují dlouhodobou komplexní léčbu. Nedostatečná terapie nebo její absence vede k rozvoji různých komplikací, z nichž jednou je kalkulózní prostatitida, jedna z nejtěžších forem onemocnění. Kalkulózní prostatitida se vyvíjí z indolentní kongestivní prostatitidy a je diagnostikována u mužů starších 65 let.
Kalkulózní prostatitida
Jakákoli forma prostatitidy je charakterizována zánětem v prostatě, který se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě. Kalkulózní prostatitida je forma zánětu způsobená přítomností kamenů (kamenů) ve vas deferens prostaty.
Chronická kamenná prostatitida je vzácný komplikovaný zánět prostaty. Předchází mu dlouhá léta neadekvátní terapie chronické kongestivní prostatitidy nebo adenomu prostaty.
Ve většině případů je komplikace zjištěna u mužů, kteří se pokoušeli léčit prostatitidu sami nebo nedodrželi doporučení ošetřujícího lékaře. Přerušení průběhu terapie podle libosti, nedostatek komplexní léčby nebo nezávislý nekontrolovaný příjem léků vede k rozvoji komplikací. Poměrně často se kalkulózní forma zánětu prostaty vyvíjí na pozadí souběžných patologií ledvin a močového systému.
Tvorba kamenů v prostatě může být způsobena dvěma faktory. První z nich je urolitiáza. V tomto případě mluví o sekundárních nebo falešných kamenech, které se netvoří v prostatě, ale migrují do ní po sestupné cestě spolu s močí. K tomu dochází na pozadí porušení močového systému a v důsledku snížení tonusu prostaty, což způsobuje zpětný reflux moči s fragmenty kamenů.
Primární neboli pravé kameny se tvoří přímo v prostatě. To je způsobeno chronickým porušením trofismu orgánu. Současně se v prostatě hromadí soli a fosfáty, které na pozadí zahušťování sekrece žlázy tvoří husté solné usazeniny - kameny.
Kalkulózní prostatitida se nevyskytuje okamžitě. Obvykle jde o důsledek neléčení chronického zánětu prostaty.
Důvody rozvoje onemocnění
Vznik kalkulózní prostatitidy je důsledkem dlouhodobé dysfunkce prostaty nebo doprovodných onemocnění mužské genitální oblasti. Faktory vyvolávající vývoj této formy onemocnění mohou být:
- městnavá prostatitida s chronickým průběhem;
- chronická infekční prostatitida;
- BPH;
- maligní novotvary v těle;
- onemocnění urolitiázy;
- narušení ledvin.
Struktura kamenů může být organická i anorganická, jejich průměr zřídka přesahuje 4 mm. Organická struktura kamenů je způsobena stagnací prostatického tajemství, takové kameny se tvoří přímo v sekretu prostaty.
Anorganické kameny vstupují do prostaty v důsledku uretro-prostatického refluxu. Tento jev je pozorován při oslabení tonusu prostaty a spočívá v refluxu moči z močové trubice do kanálků prostaty. V důsledku toho se tvoří husté kameny sestávající ze solí a fosfátů, které se vylučují z těla močí.
Mezi faktory predisponující k rozvoji kalkulózní prostatitidy patří porušení životního stylu na pozadí chronického zánětu v prostatě. Patří sem nevyvážená strava bohatá na tučná a těžká jídla, nedostatek pravidelného sexuálního života.
Kalkulózní prostatitida je diagnostikována u mužů, kteří žijí s chronickou prostatitidou déle než 10 let. V mnoha ohledech je vývoj této formy onemocnění spojen s nesprávnou nebo předčasnou léčbou pomalého zánětlivého procesu.
Urolitiáza zvyšuje pravděpodobnost vzniku kalkulózní prostatitidy.
Příznaky onemocnění
Příznaky a léčba chronické kalkulózní prostatitidy se příliš neliší od příznaků zánětu na pozadí kongesce v pánevních orgánech. Mezi stížnosti pacientů patří:
- časté nutkání močit;
- pocit těžkosti v konečníku;
- bolest po močení;
- oslabení potence;
- poruchy ejakulace;
- krev v moči a spermatu.
Právě přítomnost krve v moči nebo semenné tekutině umožňuje před návštěvou lékaře podezření na kalkulózní formu onemocnění. V okamžiku napětí příslušných svalů, při ejakulaci nebo močení, se kameny pohybují a zraňují tkáně prostaty. V důsledku toho se v moči nachází krev.
Kalkulózní forma prostatitidy je zpravidla vždy doprovázena porušením sexuální funkce. To se může projevit jako oslabení potence a problémy s ejakulací. Muži si často stěžují na nemožnost dosáhnout vrcholu při styku.
V některých případech však může být kalkulózní prostatitida asymptomatická. To je pozorováno při tvorbě malých kamenů.
Charakteristickým rysem této formy prostatitidy je přítomnost krve v moči.
Diagnóza onemocnění
Diagnostika kalkulózní prostatitidy se provádí na základě stejných vyšetření, která odhalují chronický zánět.
Chcete-li provést diagnózu, musíte podstoupit následující vyšetření:
- rektální palpace prostaty;
- Ultrazvuk nebo TRUS;
- MRI;
- analýza sekrece prostaty.
Při rektální palpaci orgánu lékař jasně cítí heterogenitu prostaty, která se projevuje přítomností tuberkul a prohlubní v orgánu. Pokud jsou kameny velké, jsou jasně cítit při palpaci. Také masáž prostaty v přítomnosti kamenů může být bolestivá a být doprovázena uvolněním krve po manipulaci, což je způsobeno poškozením tkání orgánu v důsledku přítomnosti hustých usazenin soli.
Na ultrazvuku nebo TRUS se konkrementy vyznačují zvýšenou echogenitou. Takové vyšetření umožňuje přesně posoudit umístění kamenů, jejich velikost, obrysy a dokonce i strukturu.
Kromě toho může být zapotřebí ultrazvuk ledvin a uretrografie k vyloučení sekundární povahy tvorby kamenů na pozadí onemocnění močového systému.
Na ultrazvuku je dobře určena přítomnost kamenů, jejich umístění a velikost.
Princip léčby
Léčba kalkulózní prostatitidy je dlouhý proces. Terapie je zaměřena na zastavení zánětu, zmírnění příznaků, zničení kamenů a prevenci jejich opětovné tvorby. Průběh léčby zpravidla trvá nejméně měsíc.
Léčba kalkulózní prostatitidy začíná symptomatickou terapií, která je založena na užívání nesteroidních antirevmatik, antibiotik a alfa-blokátorů. Nesteroidní protizánětlivé léky zmírňují bolest a zlepšují pohodu. Antibakteriální terapie se provádí pouze v případě, že se na pozadí infekčního zánětu v prostatě vyvine kalkulózní prostatitida a během vyšetření jsou detekovány patogenní mikroorganismy. Přípravky ze skupiny alfa-blokátorů jsou indikovány při rozvoji poruch močení. Tyto léky uvolňují močový měchýř a usnadňují močení.
Důležitou roli při léčbě kalkulózní prostatitidy má fyzioterapie zaměřená na zlepšení trofismu prostaty. Cvičí se elektroforéza, magnetoterapie, terapie rázovou vlnou.
Pokud jsou konkrementy velké, je možné provést operaci k jejich odstranění. Obvykle se používají minimálně invazivní metody a laserová chirurgie.
Kameny střední velikosti jsou úspěšně rozdrceny laserem. Tento zákrok se provádí ambulantně, je absolutně bezbolestný a netrvá déle než 20 minut. Pokud existuje několik kamenů, je předepsán průběh procedur.
Při kalkulózní prostatitidě je masáž prostaty zakázána, protože to vede k poškození tkání orgánu, když se kameny dají do pohybu.
Jak vyléčit kalkulózní prostatitidu - záleží na velikosti kamenů a příznacích onemocnění. U malých kamínků se léčba provádí pomocí léků a fyzioterapie zaměřené mimo jiné na drcení kamenů. Velké kameny se odstraňují chirurgicky. Operace se provádí v narkóze.
Možné komplikace
Nebezpečná je kalkulózní prostatitida s rizikem vzniku abscesu v prostatě. Taková komplikace vyžaduje okamžitou hospitalizaci a chirurgickou intervenci, jinak se absces může otevřít sám, což vede k rozvoji sepse.
Nedostatek adekvátní a včasné terapie může vést k rozvoji paraproktitidy. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem podkožní tkáně, která obklopuje konečník. Hnisavý zánět může mít nebezpečné následky, až sepsi a infekci celého organismu.
Jednou z nejčastějších komplikací při absenci včasné léčby kalkulózní prostatitidy je erektilní dysfunkce. Přítomnost kamenů v prostatě často vede k neplodnosti.
Pravděpodobnost komplikací se zjišťuje při vyšetření a diagnostice, při léčbě kalkulózní prostatitidy je navíc pacientovi pravidelně prokazován ultrazvuk a rozbor sekrece prostaty, aby se posoudila účinnost zvoleného léčebného režimu.
Nejčastějším důsledkem je porušení potence.
Prevence nemoci
Navzdory skutečnosti, že kalkulózní prostatitida je léčitelná, ošetřující lékař vždy varuje před rizikem recidivy kamenů. Aby se tomu zabránilo, musí muž dodržovat některá doporučení.
Prevence recidivy onemocnění se omezuje na vyváženou stravu, pravidelnou sexuální aktivitu. Je třeba se vyhnout tučným a kořeněným jídlům, které negativně ovlivňují činnost močového systému. Nezapomeňte se vzdát špatných návyků a pravidelně cvičit, abyste zabránili stagnaci krve a lymfy v pánevních orgánech.
Vzhledem k tomu, že kalkulózní prostatitida je nejčastěji komplikací chronické prostatitidy, specifická prevence onemocnění se redukuje na včasnou léčbu zánětu prostaty. Měli byste dodržovat doporučení lékaře a nepokoušejte se léčit prostatitidu sami.
Docela často muži, kteří čelí této nemoci, nevěnují patřičnou pozornost příznakům a doufají, že nepohodlí přejde samo. Výsledkem je, že prostatitida není léčena a může probíhat v latentní formě po mnoho let a pravidelně se projevuje exacerbacemi. Je důležité pochopit, že včasná návštěva lékaře a adekvátní terapie uleví od nemoci za několik měsíců.
Další častou chybou, která vede k rozvoji kalkulózní prostatitidy, je ukončení léčby chronického zánětu při prvním zlepšení. Výsledkem je, že nemoc zůstává neléčená a definitivně se projeví při snížení imunity.
Abyste se vyhnuli tvorbě kamenů v prostatě, měli byste dodržovat jen několik pravidel:
- konzultovat s lékařem včas;
- přísně dodržovat pokyny odborníka;
- nenechte nemoc běžet.
Každý muž, který prodělal prostatitidu, by měl podstoupit každoroční vyšetření u urologa.