Diagnóza "chronické prostatitidy" (XN) je umístěn v přítomnosti pomalý zánětu tkáně prostaty, která trvá 3 měsíce a déle. Pod vlivem provokující faktorů prominutí nahrazena periodickou aggravations. Onemocnění se vyskytuje u každého pátého muže. 30% pacientů s touto diagnózou − ve věku od 20 do 50 let. Zcela vyléčit chronickou prostatitis je téměř nemožné, ale ve většině případů se podaří dosáhnout stabilní remise za předpokladu dodržování doporučení lékaře (který lékař se zabývá léčbou prostatitis).
Druhy chronické prostatitis
Je považován za univerzální klasifikace, podle níž vyniká několik typů chronické prostatitis:
- Akutní bakteriální (při relapsu).
- Chronická bakteriální.
- Chronická aseptické (abakteriální) prostatitidy, který je rozdělen na 2 poddruhů: syndrom chronické pánevní bolesti zánětlivý buď non-zánětlivé charakteru (prostatodynia).
- Asymptomatické teče (latentní) chronické prostatitidy.
Data příznaky chronické prostatitis u mužů není vždy objeví v pořádku. Stupeň jejich závažnost závisí na vlastnostech organismu.
Chronická bakteriální prostatitis
Bakterie jsou příčinou zánětu prostaty v 6-10% případů. Bakteriální forma chronické prostatitis obvykle vyvolává nespecifické infekce (escherichia coli, staphylococcus aureus, hemolytická strep), proniká v prostatě z jiných orgánů nebo vnějšího prostředí. Zánět způsobený tímto typem bakterií, se vyvíjí pomalu se vymazány příznaky, tak chronická infekční prostatitis často eskaluje, byla zahájena. Někdy zánět se projevuje slabé svědění, pálení a dokonce i bolesti v močové trubici, poruchou močení. O aktivním rozvoji infekce svědčí bolesti v podbřišku a horečka. Jedná se o první známky toho, že začalo porážku dalších orgánů malé pánve. Možná vzdělání abscesů.
Důvody
Nespecifické infekce se obvykle pronikají v prostatě při poškození sliznic pohlavních orgánů v důsledku zánětu, poškození zahraničním subjektům, instrumentální urologické manipulace. Na povrchu kůže rozkroku neustále určité množství střevních bakterií, proto je tak důležité hygienu před pohlavním stykem. Pokud v okolí konečníku, třísel, šourku jsou přítomny přebytečná hydratace a podráždění, pak patogeny se začínají aktivně válí ve tloušťka epidermis. Nespecifické aktivátory chronické prostatitis se dostanou do tkáně žlázy na močovodu při orálním sexuálním styku, protože v v krku často detekovány streptokoky, některé gramnegativní bakterie mají. Často se infekce se vyskytuje přes ruce samotného muže. Většina mužů, kteří trpí chronickou bakteriální prostatitis, patří do věkové skupiny od 20 do 40 let, protože v tomto období je vrchol pro sexuální aktivity. Ignorování prostředků bariéra antikoncepce vede k častým infekce specifické zástupci zánětu prostaty. Nejvíce nebezpečné z nich jsou následující:
- Mykoplasmy;
- Ureaplasma;
- Trichomonas;
- Chlamydia trachomatis.
Poruchy erekce na pozadí chronické bakteriální prostatitis často přivádí do sexuální neurózy, výsledkem je, že člověk se stává podrážděný, agresivní.
Léčba
Moderní metody léčby bakteriální prostatitis naznačují příjem antibiotik, aktivní proti zjištěný při diagnostice patogenů. Jako pomůcky jsou psány spazmolytika, léky proti bolesti třídy NSAID, diuretika. Antibakteriální léky z první řady, jsou: antibiotika druhé řady – makrolidy. V systému mohou být zahrnuty také sulfonamidy. Rychle vyléčit chronické prostatitidy je nemožné. V závislosti na povaze zánětu terapie trvá od 2 do 12 týdnů. Pokud se během 2 týdnů pozitivní dynamika chybí, lék se mění. Špatný výsledek z antibakteriální terapie při chronické prostatitis je způsoben následujícími důvody:
- Krátký kurz;
- Nízká koncentrace příslušného látky;
- Vzdělání do lumina kanálků, acinů prostaty (botryoidal váčky, které tvoří glandulární tkáň prostaty) kolonie rezistentní bakterie.
Antibiotika se podávají nejen orálně, ale také intraprostatically a endolymphatic způsobem (injekčně v uložené nebo lymfatických uzlin).
Houbové prostatitidy
Houbové (mykotické) prostatitidy je samostatný poddruh chronické formy onemocnění. Patogeny pronikají jako při nechráněné pohlavním styku, a s limfatica z jiných orgánů. Příznaky léze tkáně prostaty často mazány, takže se zánět stává chronickou. Při normálním imunitu plísňové kolonie není množí více bezpečné normy. Riziko vzniku Candida prostatitis rozšířeny u diabetiků, mužů s pozitivní HIV status, a také u nemocných systémovými chorobami.
Abakteriální prostatitidy
Chronická pánevní bolest, vzrušující kostrče a rozkroku, je známkou abakteriální prostatitis (prevalence činí 80-90%, včetně prostatodynia 20-30%). Další projevy nemusí být vůbec. Při diagnostice patogenních mikroorganismů není detekován ani v džusu prostaty, ani v moči, ani v ejakulátu. Při zánětlivé charakteru pánevní bolesti ve výše uvedených biologických tekutinách se zvyšuje počet leukocytů. Kromě hlavy, při chronické abakteriální prostatitis pravidelně pozorovány příznaky, jako je krev v ejakulátu, nepříjemné pocity při ejakulace a stolici, potíže při močení. U některých mužů výrazně snižuje libido, zhoršuje erektilní funkce, nastává celková slabost a bolesti svalů.
Příčiny a léčba
Pravděpodobné příčiny chronické non-bakteriální prostatitis:
- Systémové onemocnění.
- Patologie cév, krevní oběh.
- Autoimunitní poruchy.
- Stagnující procesy.
Přesnou příčinu rozvoje chronické nepřenosné (nespecifické) prostatitis ne vždy se podaří odhalit, takže léčba je často ukáže být neúspěšný. Pro plochy hnisavý odnímatelné prostaty se provádí katetrizace močového měchýře. Při selhání farmakologické léčby se používá chirurgické v podobě transuretrální fine-jehly nebo laserová ablace prostaty (minimálně invazivní metody ničení, jak skoncovat s bující tkáně).
Chronická kalkulózní prostatitidy
Chronická kalkulózní forma prostatitis je také abakteriální. Kameny (praktičnost) v prostaty vznikají v důsledku stagnace sekrece. Skládá se z produktů zánětlivých reakcí, soli, nekrotické masy. Patologie se obvykle vyvíjí na pozadí stagnující (městnavé) chronické prostatitis, močového onemocnění (kameny mohou migrovat z ledvin a močového měchýře), narušeného metabolismu, adenom.
Příznaky chronické prostatitis s kalcifikace:
- Porušení močení.
- Bolesti v tříslech, kostrč.
- Krev ve sperma.
- Zhoršení erekce.
Pro rozpouštění kamenů v prostatě zavádějí speciální přípravky a produkují konečníku a masáže. Pokud konzervativní metody nefungují, pak se uchylují k operaci. Stty forma chronické kalkulózní prostatitis může vést k absces žlázy nebo atrofii orgánu.
Asymptomatická prostatitidy
Při dlouhodobé expozici se latentním prostatitis žádné známky chybí. Jediná věc, která je zjištěna při diagnostice, je to leukocytóza sekrece prostaty a pravděpodobné zvýšení hladiny PSA. Detekovatelný asymptomatická prostatitidy náhodou: při plánované vyšetření nebo při manipulaci při jiné příležitosti.
Důsledky chronického prostatitis
Sám o sobě chronické prostatitidy pro život muži nejsou nebezpečné. Je alarmující, mohou být jeho důsledky, pokud čas není vyhledat lékařské pomoci. Komplikace se nejčastěji vyvíjí u mladých pacientů. Při dlouhodobé expozici se prostatitis ochranné funkce žlázy je narušena, snižuje množství zinku, lysozym, nezbytných pro jeho normální práci. V důsledku toho tělo se stává zdrojem trvalé infekce. Patogeny často stěhují do varlat, tlustého střeva, což způsobuje epididymitis, absces. Při přesunu infekce na stoupající cesty možná, že vývoj pyelonefritida, selhání ledvin. Protože prostata se aktivně podílí na tvorbě ejakulátu, jeho neustálé zánět může vést k neplodnosti. Často žena nemůže otěhotnět není z důvodu špatné kvality spermií partnera, a z důvodu vadné semenné tekutiny. Pokusy počít dítě přirozenou cestou dlouho končí neúspěchem (přečtěte si více o vlivu prostatitis na početí dítěte). Těžkou komplikací je zjizvení stěny močového měchýře, samotné prostaty, močové trubice. Dlouhotrvající zánětlivé deformace tkáně, to abych, se stávají non-funkční. Je také velká pravděpodobnost vzniku adenom prostaty (BPH), která může být katalyzátorem cancer procesu.
Diagnóza chronické prostatitis
Na konzultaci lékař podrobně zjistí anamnézu pacienta, a to zejména důležité popsat veškeré nesrovnalosti v intimním životě. Řadu stížností u mužů s chronickou prostatitis může být velmi rozšířené: od sexuální dysfunkce až do neurózy. ¼ Všech pacientů vůbec žádné poznámky žádné příznaky, patologie zjištěna náhodně. Zásadní význam má anamnéza. Charakteristické předchůdci různých typů chronické prostatitis: pro infekční je to bakteriální nebo gonorrheal uretritida, pro nepřenosné − hemoroidy, varikokéla, křečové porážku žíly na nohou. Rozhodující při diagnostice chronické prostatitis mají pohmat žlázy, analýza jeho sekrece (více o setí sekrece prostaty). Během exacerbace velikost prostaty mírně zvyšuje, zatímco v období remise přichází v míru, je možná jen malá otoky. Tajemství se získává tím, rektální masáží žlázy. Pokud zánětlivý proces je ohnisková charakter, pak konzistence orgánu nejednotné: střídají úseky Zapadni, VitaScene, razmagcheniu. V takových případech prostaty šťáva se získává odděleně z každého podílu. Změny sekrece žlázy, které jsou ukazateli chronické prostatitis:
- Posun ph směrem k alkalizaci;
- Zvýšená aktivita lysozym;
- Snížení množství kyselé fosfatázy.
Vysoké informativní liší fluorescenční-cytologické studie prostaty šťávy, stejně jako test jeho krystalizace. U zdravých mužů šťáva krystalizuje ve tvaru listu kapradiny. Porušení geometrie kresby svědčí o endokrinní patologií, v důsledku kterých vzniká nedostatek androgenů. V řadě případů při diagnostice infekční chronické prostatitis uplatňují alimentární provokace – pacient záměrně využívá kořeněná jídla nebo alkohol, kvůli které působí aktivátory kapavky a Trichomonas. Pomalý zánětlivé procesy projevují při zavádění pirogenala nebo prednisolon. Mezi laboratorní vyšetření je nejvíce informativní je považován za test, tzv. trehstakannoy členění. Pacient močí nejprve na jednu sklenici, pak ve druhé, poté se provádí masáž prostaty. Zbývající v močovém měchýři moč se chystá na třetí sklenici. To spolu s ejakulát vystaven bakteriologické studie. Včetně povinných prohlídek také je přijato výtěr z močové trubice na přítomnost pohlavně přenosných CHOROB. Zdaleka ne všechny podmíněné patogeny, který vyrostl při kultur, automaticky považovány za zástupci chronické prostatitis. V na mikrobiocenózy jejich přítomnost je variantou normy. Důležitý je titulek růstu (koncentrace). Pokud skóre překročí 10 v 4 stupně, pak je to považováno za diagnosticky významné. V opačném případě pacientovi je uvedeno dynamické pozorování, spíše než léčba. Informativní metodou diagnózy je TRUS nebo transabdominální ULTRAZVUK-studie. Na sonografické důvodů lze určit dobu trvání a závažnost zánětu. Základní exeprince při dlouhodobé expozici prostatitis:
- Objem prsu zvyšuje až 20 cm3 a více;
- Sklerotické a fibrózní transformace tkání;
- Kameny;
- Otoky.
Rychlost průtoku moči a dostupnost obstrukční změny v močovodu umožňuje sledovat uroflowmetrie. Pro odlišení chronické prostatitis od rakoviny a hyperplazie v případě potřeby se provádí biopsie prsu. Úroveň PSA při dlouhodobé expozici prostatitis v období remise je v normě nebo jen lehce zvýšená. Na pozadí aktivní zánětlivý proces může vyšplhat až na 8-10 ng/ml. Diagnostika non-bakteriální chronické prostatitis poněkud složitější. Musí provést řadu testů k vyloučení bakteriální formy zánětu, onemocnění jiných orgánů malé pánve. Mikroskopie moči a ejakulátu ukazuje nadměrné hladiny leukocytů, ale ULTRAZVUKOVÉ vyšetření, cystoskopii, CT přidružených onemocnění nemají odhalit.
Obecné metody a terapie chronické prostatitis
Kromě specifických metod k léčbě různých druhů chronických prostatitis, existují obecné, používané při všech typech záněty. Efektivní způsob, jak léčení účinky na prostatu je masáž. To má přímý dopad na tkáně žlázy, zlepšuje krevní oběh a průtok lymfy, odstraňuje produkty zánětlivé reakce. Při ostření masáž prostaty se neprovádí.